Выпадение волос у мужчин: причины, норма и что с этим делать

Волосы выпадают у всех и каждый день — это часть нормального цикла. Тревогу вызывает не сам факт, а момент, когда на расчёске их становится заметно больше, пробор расширяется, а лоб на фотографиях выглядит выше, чем два года назад.

Разберём по порядку: сколько волос терять нормально, как понять, что процесс вышел за пределы нормы, какие причины за этим стоят у мужчин и что из способов лечения имеет доказательства, а что продаётся исключительно за счёт надежды.

Материал справочный. Он не заменяет приём у дерматолога или трихолога: диагноз ставят по осмотру и анализам, а не по статье в интернете.

Выпадение волос у мужчин — причины и что делать

Сколько волос выпадает в норме

На голове взрослого человека около 100–150 тысяч волос, и каждый из них живёт по своему графику. Волос проходит три фазы: активный рост, который длится несколько лет, короткую переходную фазу и фазу покоя примерно в три месяца, после которой волос выпадает, а из того же фолликула начинает расти новый.

В любой момент времени часть волос находится в фазе покоя — поэтому 50–100 выпавших волос в сутки считаются нормой. Осенью и весной цифра может быть выше: сезонные колебания линьки — известное явление, и само по себе оно ни о чём не говорит.

Важно другое: при нормальном цикле на месте выпавшего волоса вырастает новый такой же. Проблема начинается там, где новый волос выходит тоньше, короче и светлее предыдущего, а потом фолликул перестаёт давать волос вовсе.

Как понять, что это уже не норма

Фото вместо ощущений. Снимите макушку и линию роста волос при одинаковом освещении и сравните с фотографиями двух-трёхлетней давности. Память в этом вопросе — плохой свидетель.
Пробор. Расширяющийся пробор и просвечивающая кожа на макушке — более надёжный признак, чем количество волос в раковине.
Качество волоса. Если выпавшие волосы стали тоньше и короче, речь идёт о миниатюризации фолликулов, а не о простой линьке.
Продолжительность. Усиленное выпадение дольше двух-трёх месяцев — повод дойти до врача, а не ждать, пока «пройдёт само».

Основные причины выпадения волос у мужчин

Андрогенетическая алопеция

Это главная причина мужского облысения — на неё приходится подавляющее большинство случаев. Механизм наследственный: фолликулы в лобной зоне и на макушке оказываются чувствительны к дигидротестостерону, активной форме тестостерона. Под его действием волосяные фолликулы постепенно уменьшаются, волос с каждым циклом становится тоньше и короче, пока не превращается в пушковый.

Узнаётся она по рисунку: сначала отступает линия роста волос у висков, образуя залысины, потом редеет макушка. Затылок и полоса над ушами остаются нетронутыми — именно поэтому оттуда берут донорские волосы при пересадке.

Стадии описывают по шкале Норвуда — от едва заметного отступления линии роста до соединения лобной зоны с макушкой. Практический смысл шкалы простой: чем раньше начато лечение, тем больше волос удаётся сохранить. Вернуть уже погибший фолликул нельзя, поэтому вся терапия работает на удержание того, что ещё живо.

Телогеновое выпадение

Резкое усиление линьки через два-три месяца после сильного события: высокой температуры, операции, тяжёлой болезни, жёсткой диеты с быстрой потерей веса, длительного стресса. Организм переводит часть фолликулов в фазу покоя разом, и через несколько месяцев они выпадают одновременно.

Отличительная черта — волосы выпадают равномерно по всей голове, а не по мужскому рисунку. Хорошая новость: состояние обычно обратимо, и после устранения причины волосы отрастают за несколько месяцев.

Как понять, что выпадение волос вышло за пределы нормы

Дефициты и нарушения обмена

Волос — не жизненно важный орган, и при нехватке ресурсов организм экономит именно на нём. Чаще всего за поредением стоят:

Дефицит железа. Смотрят не только гемоглобин, но и ферритин — запас железа может быть исчерпан задолго до анемии.
Нарушения щитовидной железы. И избыток, и недостаток гормонов щитовидки бьют по волосам.
Нехватка белка. Волос почти целиком состоит из кератина, а это белок. Жёсткие диеты бьют по нему первыми.
Дефицит витамина D и цинка. Встречается часто, но принимать добавки «на всякий случай» бессмысленно и небезопасно: сначала анализы, потом решение врача.

Отдельно стоит сказать про добавки. БАДы «для волос» работают только тогда, когда закрывают реально существующий дефицит. Если дефицита нет, эффекта не будет, а некоторые вещества в избытке — например, селен — сами провоцируют выпадение.

Очаговая алопеция

Волосы выпадают округлыми очагами, кожа в них гладкая и без воспаления. Это аутоиммунная реакция: организм атакует собственные фолликулы. Течение непредсказуемое — очаги могут зарасти сами, а могут расширяться. Здесь самолечение бесполезно, нужен дерматолог.

Заболевания кожи головы

Себорейный дерматит, псориаз, грибковые поражения дают зуд, шелушение и воспаление, а вместе с ними — усиленное выпадение. Само по себе такое выпадение не приводит к облысению по мужскому типу, но мешает расти тому, что есть. Лечится основное заболевание, а не «выпадение».

Лекарства и процедуры

Часть препаратов имеет выпадение волос в списке побочных эффектов: химиотерапия, некоторые ретиноиды, антикоагулянты, препараты для щитовидной железы. Решение здесь только одно — обсуждать с врачом, который назначил лечение, и не отменять ничего самостоятельно.

Механическое повреждение

Тугие пучки, длительное ношение дредов, постоянное натяжение волос в одном направлении приводят к тракционной алопеции — выпадению по линии натяжения. У мужчин встречается реже, чем у женщин, но у обладателей длинных волос вполне реально. Сюда же — агрессивное обесцвечивание и частая горячая укладка: они ломают стержень волоса, а не убивают фолликул, но визуально результат тот же.

Мифы, которые мешают разобраться

«От шапки лысеют». Нет. Шапка не влияет на фолликулы; вред может быть только от постоянного натирания в одном месте.
«Мыть голову каждый день вредно». Мытьё удаляет волосы, которые уже отделились от фолликула. Реже мыть — значит увидеть их все разом через три дня.
«Облысение передаётся только по материнской линии». Наследственность в этом вопросе сложнее: задействован не один ген, и линия отца тоже имеет значение.
«Высокий тестостерон — гарантированная лысина». Дело не в уровне гормона, а в чувствительности фолликулов к его производной. Поэтому лысеют и мужчины с обычными показателями.
«Специальный шампунь остановит облысение». Шампунь контактирует с кожей меньше минуты. Он может убрать перхоть и улучшить вид волос, но андрогенетическую алопецию он не лечит.

Что действительно помогает

Работающих направлений немного, и все они требуют разговора с врачом — здесь важнее знать, что вообще существует, чем пытаться назначить себе схему.

Наружный миноксидил. Самое известное средство при андрогенетической алопеции. Работает, пока им пользуются: после отмены эффект сходит на нет. В первые недели возможно усиление выпадения — фолликулы синхронно переходят в новый цикл, и это ожидаемая реакция, а не ухудшение.
Рецептурные препараты, влияющие на дигидротестостерон. Назначаются только врачом, имеют показания, противопоказания и побочные эффекты, требуют наблюдения. Самостоятельный приём по совету с форума — плохая идея.
Пересадка волос. Пересаживают собственные фолликулы с затылка, устойчивые к ДГТ. Метод даёт результат, но не останавливает потерю остальных волос: без поддерживающей терапии зона вокруг пересаженного участка продолжает редеть.
Лечение основного заболевания. Если причина в щитовидной железе, дефиците железа или дерматите, то решается именно она — и волосы возвращаются вместе с нормализацией состояния.

Чего ждать по срокам: волос растёт примерно на сантиметр в месяц, и любой результат виден не раньше, чем через три-шесть месяцев регулярного лечения. Оценивать эффект через две недели бессмысленно.

Что стоит делать в любом случае

Дойти до врача, а не до магазина. Дерматолог или трихолог смотрит кожу под увеличением и назначает анализы. Без этого лечение превращается в перебор средств наугад.
Наладить питание. Достаточно белка, отказ от резких диет, разнообразный рацион. Это не лечит алопецию, но убирает часть причин.
Не тянуть волосы. Отказ от тугих резинок, аккуратное расчёсывание, полотенце промакивает, а не трёт.
Умерить горячее. Фен на среднем режиме, без ежедневного пересушивания.
Сон и нагрузка. Хронический недосып и затяжной стресс — известный триггер телогенового выпадения.

Как выглядеть хорошо, пока волос стало меньше

Пока идёт лечение — или если решено ничего не предпринимать, — визуальную часть можно решить стрижкой и укладкой.

Короткая длина. Чем короче волосы, тем меньше заметна разница в густоте. Длинные пряди, наоборот, подчёркивают просветы.
Никаких зачёсов через лысину. Приём, который выдаёт себя мгновенно и добавляет возраста.
Матовые средства вместо блестящих. Гели с блеском склеивают волосы в пряди и открывают кожу. Матовая текстура даёт объём и визуальную густоту — как раз для этого хорошо подходит глина для укладки волос, а разницу между похожими средствами разбирает материал о том, чем мастика для волос отличается от глины.
Правильная сушка. Волосы, высушенные с приподнятыми корнями, выглядят гуще, чем приглаженные.
Радикальный вариант. Короткая машинная стрижка или бритая голова — решение, которое снимает вопрос целиком, и выглядит оно намеренным, а не вынужденным.

Что происходит на приёме у врача

Многие тянут с визитом, потому что не понимают, что там будет. Обычно всё довольно буднично.

Разговор. Когда началось, что этому предшествовало, кто в семье лысел и в каком возрасте, какие лекарства принимаете, как питаетесь и спите. Половина диагноза ставится именно здесь.
Осмотр кожи головы. Врач смотрит зоны поредения и оценивает рисунок: равномерное выпадение и выпадение по мужскому типу выглядят по-разному.
Трихоскопия. Осмотр под увеличением. Видно то, чего не видно глазом: разнокалиберность волос — когда рядом с нормальными растут истончённые, — состояние устьев фолликулов, воспаление, шелушение.
Анализы по показаниям. Обычно это общий анализ крови, ферритин, показатели щитовидной железы, витамин D — конкретный список определяет врач по картине.
Фотофиксация. Снимки в стандартных ракурсах, чтобы через три-шесть месяцев было с чем сравнивать. Без них оценка результата превращается в спор об ощущениях.

Если состояние не укладывается в типичную картину, могут понадобиться дополнительные исследования — это решает врач.

Чего ждать от лечения

Первый результат — не раньше трёх месяцев. Волос отрастает примерно на сантиметр в месяц, быстрее физика не позволяет.
Сначала останавливается выпадение, потом появляется рост. Это две разные задачи, и вторая идёт медленнее.
Лечение обычно длительное. При наследственной алопеции терапия поддерживающая: она удерживает результат, пока продолжается.
Полного возврата к восемнадцати годам не будет. Реалистичная цель — сохранить то, что есть, и вернуть часть истончённых волос к нормальной толщине.

Если ничего не помогает

Бывает и так: причину нашли, схему выполнили, а картина не меняется. Разумные шаги — уточнить диагноз у другого специалиста, проверить, не мешает ли сопутствующее заболевание или принимаемый препарат, и обсудить пересадку, если зона поредения стабильна.

И отдельный вариант, который стоит рассматривать без драмы: принять ситуацию и решить вопрос стрижкой. Короткая длина и аккуратная борода выглядят гораздо лучше, чем героическая борьба за десяток волос на макушке.

Когда идти к врачу

Не откладывайте визит, если:

выпадение усилилось и держится дольше двух-трёх месяцев;
появились округлые очаги без волос;
кожа головы зудит, шелушится или воспалена;
волосы выпадают вместе с другими изменениями — резким набором или потерей веса, слабостью, проблемами с кожей и ногтями;
линия роста волос заметно сдвинулась до тридцати лет: раннее начало обычно означает более быстрое течение.

Коротко

Норма — 50–100 волос в сутки; тревожит не количество, а истончение волос и расширение пробора.
Главная причина у мужчин — наследственная андрогенетическая алопеция с характерным рисунком: залысины и макушка.
Резкая линька через два-три месяца после болезни, стресса или диеты чаще всего обратима.
Дефициты железа, белка и проблемы со щитовидной железой проверяются анализами, а не по ощущениям.
Работают немногие средства, и все они требуют врача; шампуни и маски решают вопрос внешнего вида, а не причины.